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一、

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)為：

1.一是學(xué)生、兒童。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的18萬元以下醫(yī)療費(fèi)用，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為55%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

2.二是年滿70周歲以上的老年人。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為60%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為65%。

3.三是其他城鎮(zhèn)居民。在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，發(fā)生符合報(bào)銷范圍的10萬元以下的醫(yī)療費(fèi)，三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，報(bào)銷比例為50%;二級(jí)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)為300元，報(bào)銷比例為55%;一級(jí)醫(yī)院不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)銷比例為60%。

二、

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的程序

1.就診：首先，當(dāng)城鎮(zhèn)居民在醫(yī)院或者其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，需要出示自己的醫(yī)保證件(如醫(yī)保卡)以及有效的身份證明。

2.門診/住院結(jié)算：在就診結(jié)束后，醫(yī)院會(huì)根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行門診或住院結(jié)算，并開具相應(yīng)的發(fā)票和收據(jù)等單據(jù)。

3.報(bào)銷申請(qǐng)：持有醫(yī)院開具的費(fèi)用清單以及其他相關(guān)單據(jù)，城鎮(zhèn)居民可以到當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)受理窗口，辦理醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷手續(xù)。在辦理手續(xù)時(shí)，需要填寫醫(yī)保報(bào)銷申請(qǐng)表，提供所需的身份證明和醫(yī)保證件，以及其他相關(guān)材料和單據(jù)。

4.審核與審批：醫(yī)保管理部門會(huì)對(duì)報(bào)銷申請(qǐng)進(jìn)行審核和審批，核實(shí)患者的基本信息和醫(yī)療費(fèi)用等情況，并根據(jù)醫(yī)保政策和相關(guān)規(guī)定進(jìn)行核定。

5.退款：最后，醫(yī)保管理部門會(huì)將經(jīng)過核定的醫(yī)療費(fèi)用退還給城鎮(zhèn)居民，退款方式可以選擇銀行卡、現(xiàn)金等多種形式。

三、

城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍

找法網(wǎng)提醒您，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍包括的疾病有很多，小到感冒發(fā)燒，大到癌癥重疾，都在保險(xiǎn)銷范圍內(nèi);根據(jù)現(xiàn)骨干規(guī)定，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的下列項(xiàng)目費(fèi)用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷范圍：

1.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用

2.急診留觀并轉(zhuǎn)入住院治療前7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用

3.符合城鎮(zhèn)居民門診特殊病種規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用

4.符合規(guī)定的其他費(fèi)用。

法律通過排除列舉的方式確定報(bào)銷范圍。

標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的程序 城鄉(xiāng)居民